대한수면호흡학회

Good Sleep은 매년 1월, 5월, 9월 발간 예정입니다

수면호흡분야 메타분석연구

대한수면호흡학회 연구이사 허성재

메타분석(meta-analysis)은 기존에 발표된 여러 개의 독립적인 연구 결과를 통계적으로 종합하여 하나의 결론을 도출하는 연구 방법입니다. 1970년대에 교육심리학에서 시작된 메타분석 연구는 같은 주제에 대해 수행된 다양한 연구들에서 얻은 결과들을 체계적으로 모아서 보다 강력하고 신뢰할 수 있는 결론을 도출하고자 노력하기 때문에, 사람을 대상으로 반복해서 실험하기 어려운 의학 연구의 특성상 메타분석은 의학 연구에서 널리 사용되고 있습니다.

저희 학회가 회원들께 연구와 진료에 도움이 될 수 있는 evidence를 제공하면 좋겠다는 이승훈 회장님의 뜻을 받들어서, 대한수면호흡학회의 연구위원회에서는 작년부터 수면호흡 분야의 메타분석 연구를 진행하고 있습니다. 수면 연구를 활발히 하고 있는 박지환, 성충만, 이영하 교수님과 함께 닻을 올렸고, 메타분석 연구 경험이 많으신 전북대 김종승 교수님께서 많은 도움을 주셔서 항해를 시작할 수 있었습니다. 하지만, 의료사태라는 예상치 못한 거대한 풍랑을 맞아서 여러 번 좌초의 위기가 있었고 속도가 느려졌지만 계속해서 앞을 향해 나아가고 있습니다.

메타분석 연구는 주제를 찾는 것이 가장 중요한데, 좋은 주제라고 생각한 메타분석 연구는 이미 수면의 대가이신 조재훈, 최지호 교수님께서 많은 연구를 하셔서 주제를 찾는 것이 어려웠지만, 저희 위원분들이 열심히 찾아서 현재 진행하고 있는 메타분석 연구들을 소개하고자 합니다.

Effect of proton pump inhibitor in OSA
- 부산대 박지환 -
PPI 사용이 OSA에 미치는 영향을 체계적으로 고찰하고자 하는 연구로, 기존의 다양한 임상연구 결과를 통합·분석함으로써 PPI가 OSA의 보조 치료 전략으로서의 가능성을 평가하고자 합니다. 본 연구는 OSA와 GERD 간의 상호작용에 대한 병태생리학적 이해를 바탕으로, 수면의 질 개선과 AHI 변화 등의 임상적 지표에 미치는 영향을 정량적으로 분석하는 것입니다. 이를 통해 이비인후과적 진료 현장에서 실질적으로 적용 가능한 치료적 함의를 도출하고자 합니다.

The impact of sedatives on the upper airway(or sleep architecture)
- 전남대 성충만 -
OSA 환자의 해부학적 폐쇄 위치를 평가하기 위해 시행되는 약물 유도 수면내시경(DISE, Drug-Induced Sleep Endoscopy) 결과가, 사용된 진정제의 종류에 따라 어떻게 달라지는지를 분석하는 연구를 진행하고 있습니다. DISE에 사용되는 진정제나 시행 프로토콜은 아직 표준화되어 있지 않으며, 임상 현장에서는 다양한 약물들이 사용되고 있습니다. 가장 흔히 사용되는 진정제는 propofol, dexmedetomidine, midazolam으로, 이들은 서로 다른 작용기전을 갖고 있어 상기도 폐쇄 패턴에 상이한 영향을 미칠 가능성이 있습니다. 이러한 차이는 약물 선택과 DISE 결과 해석에 중대한 영향을 줄 수 있기 때문에, 그 차이를 명확히 규명하는 것이 매우 중요합니다. 이를 통해 DISE 결과에 있어 진정제 선택이 상기도 폐쇄 패턴에 미치는 영향을 정량적으로 비교하고, 약물 간 차이를 보다 명확히 이해하는 데 기초 자료를 제공하고자 합니다.

Comparison of 2 incision and 3 incision of hypoglossal nerve stimulation
- 연세대 이영하 -
설하신경자극치료(Hypoglossal Nerve Stimulation, HNS)는 양압기 치료에 반응하지 않거나 순응도가 낮은 OSA 환자에게 효과적인 대체 치료법으로 주목받고 있습니다. HNS 기기 이식술은 전통적으로 세 개의 절개를 통해 자극 리드(stimulation lead), 감지 리드(sensor lead), 자극 발생기(IPG, Implantable Pulse Generator)를 각각 독립적으로 삽입하는 3-incision 수술법이 표준으로 사용되어 왔습니다. 그러나, 2020년 감지 리드를 IPG 삽입 절개를 통해 함께 이식하는 2-incision 기법이 제안되며, 수술 시간 단축, 절개 수 감소에 따른 미용적 이점, 감염 및 합병증 위험 감소 등의 잠재적 장점으로 인해 주목받고 있습니다. 이에 본 연구는, 지금까지 발표된 2-incision 및 3-incision 수술법의 치료 결과를 체계적으로 수집하고 메타분석을 통해 두 기법 간의 객관적 효과 및 안전성을 비교 평가하여 국내 의료 환경을 고려하여 2-incision 기법이 실제 임상에서 안전하고 효율적인 대안이 될 수 있는지를 평가하고자 합니다. 이를 통해 HNS가 국내에 도입될 경우 2-incision 기법을 초기부터 표준 수술법으로 채택할 수 있을지에 대한 근거 기반의 판단을 제시하는 것을 궁극적인 목적으로 합니다.