대한수면호흡학회

Sleep Medicine Research (June, 2025 Vol.16 No.3)에 실린 연구들 소개

안녕하세요, 대한수면호흡학회 홍보위원회 위원 경희대학교병원 민혜규입니다. Sleep Medicine Research 2025년 9월호에는 Opinion 1편, Review Articles 1편, Original Articles 4편, Brief Communication 1편이 게재되었습니다. 이 중에서 특히 흥미로운 논문 몇 편을 정리해보았습니다. 회원 여러분들께 많은 도움이 되었으면 합니다.

Should Mixed Apneas Be Counted Toward Obstructive Indices? Diagnostic and Physiological Considerations

- Sleep Med Res 2025; 16(3): 137-138.

- 저자: Ki-Hwan Ji

- 소속: Inje University Busan Paik Hospital

이 논문에서는 미국수면의학회(AASM)의 수면 중 호흡사건 분류 기준에서 혼합성무호흡(mixed apnea)이 어떻게 정의되고 적용되고 있는지, 그리고 그로 인해 발생할 수 있는 임상적 한계에 대해 설명하고 있습니다. AASM Scoring manual v3.0에 따르면 혼합성무호흡은호흡 노력이 없는 중추성무호흡으로 시작한 뒤 호흡 노력이 회복되는 사건으로 정의되며, 폐쇄성 무호흡이나중추성무호흡과 구분됩니다. 그러나 무호흡-저호흡 지수(AHI)를 계산할 때는 혼합성무호흡에명확한 폐쇄성 요소가 있다면 폐쇄성 지수에 포함되며 실제 임상현장에서도 혼합성무호흡이폐쇄성 무호흡 지수에 포함되어 OSA 중증도 평가에 활용되는 경우가 많습니다. 본 논문에서는 특히 심부전이나 신경계 질환을 가진 환자에서 이러한 분류 방식이 문제가 될 수 있음을 지적하고 있습니다. 이러한 환자들에서는 혼합성무호흡이 단순한 폐쇄성 호흡사건이 아니라 환기 조절의 불안정성과 같은 중추성 병태생리를 반영하는 경우가 많으며, 혼합성무호흡을중추성호흡사건에서 제외할 경우 체인-스토크스 호흡(CSB)과 같은 중추성 수면호흡장애가 과소평가되거나 진단되지 않을 수 있음을 증례를 통해 제시합니다. 이러한 한계를 바탕으로 저자는 수면호흡장애가 폐쇄성과 중추성의 이분법적 질환이 아니라 연속선상에 존재한다는 점을 강조하며,혼합성무호흡 중 중추성 단계의 지속 시간(예: 10초 이상)과 환자의 기저질환을 고려한 보다 정교한 분류 기준이 필요하다고 제안하며, 이러한 접근이 진단 정확도를 높이고 병태생리에 기반한 치료 전략 수립에 도움이 될 수 있음을 시사하고 있습니다.

Obstructive Sleep Apnea and Aging: A Narrative Review

- Sleep Med Res 2025; 16(3): 139-150.

-저자: David Brower외

-소속: Wellstar Medical College of Georgia외

이 논문은 고령 인구에서폐쇄성 수면무호흡증(OSA)의 특성을 종합적으로 정리한 서술적 문헌고찰로, 노인에서 OSA의 유병률이 중•장년층보다 오히려 더 높음에도 불구하고 전형적인 졸림이나 심한 코골이와 같은 증상이 덜 나타나 진단이 지연되기 쉽다는 점을 강조합니다. 노인 OSA는 비만이나 목둘레 증가보다는 상기도 근긴장도 감소, 기도 구조 변화, 수면 구조 변화, 체위성무호흡, 그리고 폐경 이후 호르몬 변화 등 연령 관련 요인이 병태생리에 더 크게 기여하며, 불면증 동반(COMISA), 야간뇨, 인지저하 등 비특이적 증상으로 나타나는 경우가 많아 진단에 어려움이 있습니다. 또한 이러한 특성으로 인해 AHI는 높지만 증상은 상대적으로 경미한 경우가 많습니다. 치료 측면에서는 CPAP이 여전히 표준 치료로서 졸림과 삶의 질 개선에는 효과가 있으나, 심혈관 질환 예방이나 인지기능 저하 억제 등 장기 예후에 대한 효과는 일관되지 않아 개인 맞춤형 접근이 필요함을 지적합니다. 결론적으로 저자들은 고령 OSA가 중•장년층과는 다른 임상적•병태생리적 특성을 가진 질환임을 인식하고, 증상, 동반질환, 기능 상태를 고려한 개별화된 진단과 치료 전략이 필요하다고 제안합니다.

Classifying Parkinson’s Disease With or Without Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder Using Machine Learning-Based Analysis of Single-Lead Electrocardiogram

- Sleep Med Res 2025; 16(3): 174-184.

- 저자: HyeJeong Lee외

- 소속: Chung-Ang University Gwangmyeong Hospital외

수이 논문은렘수면행동장애(RBD)가 알파-시뉴클레인병증의 전구 단계라는 점에 착안하여 단일 유도 심전도(ECG) 신호에서 추출한 심박변이도(HRV)와 기계학습(machine learning)기법을 이용하여 특발성 REM 수면행동장애(iRBD), REM 수면행동장애를 동반한 파킨슨병(PDRBD), REM 수면행동장애가 없는 파킨슨병(PDnoRBD)을 구분할 수 있는지를 평가한 후향적 연구입니다. 저자들은 수면다원검사(PSG)와 도파민 운반체 PET을 시행한 환자들의 PSG 중 기록된 ECG 신호로부터 HRV 지표를 추출하고, 다양한 기계학습 알고리즘을 적용하여 각 질환군을 분류하였습니다. 그 결과, HRV 기반 기계학습 모델은 ECG 특징만으로도iRBD, PDRBD, PDnoRBD를 효과적으로 구분할 수 있었습니다. 저자들은 이러한 결과가 PSG에 포함된 단일 유도 ECG만으로도 RBD 및 파킨슨병 아형을 구분할 수 있음을 시사하며, 이는 향후 RBD의 조기 진단과 α-시누클레인병으로의 전환(phenoconversion) 예측을 위한 비침습적 도구로 활용될 가능성을 제시합니다.

Evaluation of Sleep Quality in Pediatric Population in a Portuguese Primary Care Setting

- Sleep Med Res 2025; 16(3): 185-189.

- 저자: Marta Martins Carvalho외

- 소속: Hospital Distrital da Figueira da Foz외

이 논문은 포르투갈 일차의료 환경에서2–10세 소아의 수면의 질을 Children’s Sleep Habits Questionnaire(CSHQ)를 이용해 평가하고, 객관적 설문 결과와 보호자의 주관적 인식 간 차이를 분석한 단면 연구입니다. 총 239명의 소아를 분석한 결과, 67%에서 수면 시간은 권장 기준을 충족했으나, 43%가 수면장애 선별 기준에 해당했고실제 부모가 수면 문제를 인식한 경우는 12%에 불과하여 보호자의 과소인식이 뚜렷하게 나타났습니다. 이를 통해 수면 시간만으로는 건강한 수면을 충분히 평가할 수 없음을 보여주었습니다. 또한 수면장애는 특히 학령전기 아동에서 더 흔했으며, 취침 저항, 수면 불안, 야간 각성과 같은 영역이 보호자의 문제 인식과 유의하게 연관되었습니다. 저자들은 소아 수면 문제가 흔하지만 부모에 의해간과되기 쉬우며, 아동의성장•인지•정서 발달에 미치는 잠재적 영향을 고려할 때 일차의료 현장에서 의료진이검증된 다차원적 도구를 활용하여 정기적으로 소아의 수면 상태를 평가하고, 개입이 필요한 문제를 조기에 발견해야 함을 강조하고 있습니다.